Video start

/

Klimaktet #9 – Experten svarar del 2

Klimaktet #9 – Experten svarar del 2

I det här avsnittet av Klimaktet gästar gynekologen Rebecka Kaplan Sturk och svarar på tittarnas egna frågor om klimakteriet. Nya avsnitt av Klimaktet släpps varje tisdag.

Transkribering

00:04Hej, och välkomna till ett nytt
00:06avsnitt av klimaktet.
00:08Med mig, Nina Campioni, är
00:10jag här på Femina.
00:12Den här podden är fullt fokus
00:15på klimakteriet.
00:17Eller menopaus, som vi också
00:18har lärt oss att man ska kalla
00:20den här tiden för.
00:22Den här veckan är det
00:24frågepodd, kan vi väl kalla det
00:26för.
00:26Jag har med mig en otrolig
00:28expert i språket.
00:27En otrolig expert i
00:29specialistläkaren inom
00:31gynekologi, Rebecka Kaplan
00:35Sturk.
00:36–Hej och välkommen.
00:37–Hej.
00:37–Vad härligt att du är här igen.
00:39–Tack snälla för att jag får
00:40komma.
00:40Det är så härligt att man bara
00:41kan få mata på frågor.
00:44Det kommer ju så mycket vitt
00:47skilda frågor kring det här
00:49ämnet.
00:50Och du har ju verkligen koll på
00:53det här.
00:53Du är inte bara expert inom
00:55gynekologi, du är även min
00:56gynekolog.
00:59Som jag är oerhört tacksam
01:00för att få gå hos dig.
01:04Det känns mycket tryggt.
01:08Förra gången du var här
01:09pratade vi mycket om
01:11förklimakteriet- –eller
01:14perimenopaus, som vi ska
01:18försöka enas om.
01:19Att vi ska försöka mer använda
01:21de uttrycken.
01:22Kan inte du bara upprepa igen
01:23varför du tycker att den är
01:26bättre att förhålla sig till?
01:28Det handlar om att på svenska
01:30så är klimakteriet hela
01:32sekvensen, hela perioden.
01:35Från att det börjar strula med
01:37mensen och symptomen
01:38börjar dyka upp i
01:3940-45-årsåldern- –till att
01:41mensen upphör strax efter
01:4351-årsåldern.
01:44Och sedan även livet efter.
01:46Det är hela den fasen.
01:48Så klimakteriet är precis som
01:50puberteten en lång period.
01:52Vill man dela upp det mer i
01:54små delar- –så är det bättre att
01:56använda menopaus, som är
01:58sista menstruationen.
02:00Perimenopaus, som är de 5-10
02:02åren innan, när man har sina
02:04symptom.
02:05Och sen postmenopaus.
02:07Det blir tydligare.
02:09Exakt.
02:11I det här avsnittet tänker jag
02:12att vi ska fokusera lite mer på
02:15behandling.
02:16Hormonbehandlingar och så
02:17där.
02:17Det finns många frågor och
02:19rädslor kring det.
02:21Och sen lite om sexlust.
02:25Små tips och tricks.
02:27Inte just om sexställningar,
02:30men annat.
02:31Och så har vi den stora frågan
02:33om män kan komma i
02:35klimakteriet.
02:36Det blir spännande.
02:36Det tar vi mot slutet.
02:39Vad heter det...
02:41Du var inne på hur lång den
02:45här perioden är.
02:465-10 år kan då
02:47perimenopausen vara.
02:49Men om vi tar hela resan, hur
02:52länge brukar man säga att
02:54den pågår?
02:56Hela perioden pågår
02:58egentligen.
02:585-10 år innan mensen upphör.
03:01Och sen kan man ha
03:02symptom åren efter också.
03:05Och en del har kvar sina
03:06symptom i många år.
03:09Genomsnittet är 5 år.
03:11De flesta har besvär i 5 år.
03:13Men ungefär 20 % har besvär i
03:1510 år.
03:16Och så finns det några som
03:17har besvär ännu längre.
03:19Så det är väldigt olika hur
03:23länge detta stökar.
03:25Ska vi börja prata lite om det
03:26här med behandling, då?
03:29Vi kan väl försöka en gång för
03:32alla bena ut.
03:35Det finns väldigt mycket
03:36rädslor kring det här.
03:37Det har funnits stora larm som
03:39säger att man får bröstcancer
03:41av hormonbehandling.
03:44Kan du hjälpa oss grotta i det
03:46här lite?
03:47Om man benar upp det i
03:48detalj så är det så att östrogen
03:51i sig- när vi ger det som
03:53behandling så ökar det inte
03:54bröstcancerrisken.
03:56Därför att vi vet att de som
03:58inte har sin livmoder kvar- och
04:00inte behöver ha
04:01gulkroppshormon tillägget, de
04:03har ingen ökad
04:04bröstcancerrisk.
04:05Så det som står för den lilla
04:07bröstcancerriskökningen- det
04:09är det gulkroppshormon som
04:10vi lägger till för att skydda
04:12livmoden mot
04:13livmoderkancer.
04:15Även där skiljer det lite mellan
04:16olika preparat.
04:18Generellt kan man säga, vi vet
04:20nu av stora studier- att de
04:22första fem årens behandling
04:24så är det ingen ökad
04:25bröstcancerrisk.
04:27Oavsett vilken typ av
04:28behandling du har, vilken
04:29gulkroppshormon du har.
04:31Efter fem år ser man att det
04:33finns en liten ökning av
04:35bröstcancerinsjuknandet.
04:39Men då ska man vara väldigt
04:40noga med att tala om att det
04:41här handlar om att få en
04:43bröstcancer.
04:43Det säger ingenting om risken
04:45att dö i sin bröstcancer.
04:47För den prognosen kan ju vara
04:48utmärkt ändå.
04:53Man ser att det finns en liten
04:54skillnad mellan det syntetiska
04:56gulkroppshormonet- som
04:57kallas för gestagen.
05:00Bioidentiska då,
05:01progesteronet.
05:02Det finns en liten
05:04bröstcancerrisk även efter fem
05:06år med progesteron, men den
05:07är mindre än med gestagenet.
05:10Men båda är mätbara.
05:12Ska man sätta den här
05:13riskökningen i paritet med
05:14någonting, för att det här
05:15säger att risken ökar, det kan
05:17ju vara precis om man är en
05:18dubblad eller en 20-dubblad
05:19eller någonting sånt.
05:21Så är den riskökningen
05:23ungefär i samma nivå som om
05:25man skulle gå upp i vikt och få
05:26ett BMI över 30.
05:28Eller om man skulle dricka
05:30alkohol 5-6 dagar i veckan, ett
05:33glas 5-6 dagar i veckan.
05:35Så att den är i paritet med
05:37våra livsstilsfaktorer också.
05:39Så den är inte stor, men den
05:40finns.
05:41Du nämnde ju det här med
05:42syntetiskt och där har det
05:44också varit diskussion tidigare
05:45att det har inte varit så lätt för
05:47kvinnor att få den bioidentiska
05:50utskriven.
05:51Är det fortfarande så?
05:53Jag tror att det är mycket
05:54lättare idag.
05:55Dels är det fler gynekologer
05:57som är intresserade av
05:58biodentiskt progesteron och
06:00förskriver det.
06:02Det som har varit ett problem
06:03har varit att vi inte har haft
06:06några preparat i Sverige med
06:08progesteron som enligt
06:10läkemedelsverket har haft
06:12indikationen tillägg i
06:14klimakteriebehandling.
06:16Men det har vi nu.
06:17Sen i november 2024 så finns
06:19ett preparat som är godkänt
06:22för att ha som tillägg till
06:24östrogen.
06:25Så nu kan man ju egentligen
06:26inte säga att nej, jag förskriver
06:29inte sådant.
06:31Det finns ett preparat, men då
06:32ska man vara noga med att
06:34komma ihåg att det här är för
06:35det man kallar för cyklisk
06:37behandling.
06:38Det vill säga att man
06:38behandlar två veckor i
06:39månaden och sen är man
06:40utan två veckor i månaden.
06:42Det är fortfarande inte i
06:43Sverige ett godkänt preparat
06:45att ge daglig behandling, även
06:47om det görs off-label, för det
06:50är två få i att förskriva.
06:51Men då kanske man måste
06:52vara lite mer noggrann med
06:53kontroller.
06:55Men vad ska man ändå?
06:58Jag känner fortfarande att det
07:01är svårt att komma ifrån den
07:02här bröstcancer-stämparen,
07:04för har den sagt någon gång
07:05så blir det panik.
07:08Det känns naturligt.
07:09Det finns väldigt många som
07:13inte bara vägrar, men också
07:19kanske använder
07:21hälsokostpreparat eller hittar
07:31andra lösningar som de tycker
07:33funkar för.
07:34Vad säger du om den typen
07:36av...?
07:37Hälsokostpreparat finns ju
07:38många olika, men en del av de
07:40substanserna har ju faktiskt
07:42en viss östrogen-effekt i
07:44kroppen.
07:45Vilket gör att
07:46rekommendationen är att
07:47man använder dem i sex
07:48månader utan att ha
07:50diskuterat med läkare.
07:51De kan potentiellt också ha en
07:53effekt på brösten och på
07:55livmoderslapinnan, så de är
07:56inte noll- och ofarliga heller.
07:58Därför har vi inte
07:59säkerhetsstudier på bröst
08:02heller.
08:04Att det här ens har blivit en
08:06grej, det handlar om att det
08:09finns studier där man har sett
08:11en ökad bröstcancer-risk.
08:12Men det är inte de preparat
08:14som vi använder i Sverige,
08:17utan den stora studien som
08:18skrämde livet ur alla som har
08:20bröst.
08:22Den var ju gjord dels på
08:24preparat som används i USA
08:26och Storbritannien, som kallas
08:27för konjugerat östrogen.
08:29Östrogen som man har
08:30utvunnit från gravida stod, det
08:32använder vi inte i Sverige.
08:34Det har en idé i kombination
08:36med att gestagen har en lite
08:38högre bröstcancer-risk än det
08:39vi använder i Sverige.
08:42Det gamla hänger kvar, fast
08:44det har kommit nya studier
08:45som visar att vi inte har någon
08:47ökad bröstcancer-risk de
08:48första fem åren.
08:49Så är det här som ett evigt
08:52mantra som man får med sig
08:55någonstans ifrån, men som
08:56jag också märker att kvinnor
08:57skrämmer upp varandra med.
08:59Det där får du inte använda,
09:01då får du ju bröstcancer.
09:04Men det känns ju också som
09:05att det finns generellt lite ökat
09:10misstänksamhet kring
09:12hormoner.
09:13Även när man är ungtonor
09:14och ska ha p-piller har det
09:16också blivit en diskussion
09:17kring att det är onödigt att
09:20störa den naturliga gången
09:25genom hela kvinnans liv.
09:28Det har ju blivit lite så att vi
09:30kanske känner att vi är trötta
09:32på att vi hela tiden ska behöva
09:33stoppa i oss massa skit, känner
09:34man.
09:36Vad säger du till det?
09:39Den naturliga gången är helt
09:41okomplicerad om man mår
09:43superbra.
09:44Jag tänker på unga tjejer.
09:45Om man har en menstruation
09:46och har inga besvär av
09:48männsverk och jag har inga
09:50rikliga blödningar och jag
09:52behöver inget
09:52preventivmedel, då är det väl
09:54onödigt att ha p-piller.
09:56Det håller jag med om.
10:01Jag har en tjej som har dubbla
10:03mänsskydd, byter varje timme
10:06och har mänsverk en vecka
10:07innan mänsen, under mänsen
10:09och efter och kan inte gå i
10:10skolan.
10:11Då är inte det naturliga så
10:13himla bra för oss heller.
10:15Samma sak med klimakteriet.
10:17Har du inga besvär behöver
10:20du inte behandla det heller.
10:21Men hamnar du i en situation
10:22där du inte får sova på flera
10:24månader, du svettas, du får gå
10:27ifrån jobbet för att du är
10:29sjöblöt, du är arg, du hamnar i
10:31konflikt, du har torra
10:33slämminnor och kan inte ha
10:34ett sexliv.
10:37Ja naturligt, men är det så bra
10:39för dig?
10:40Det är ett bra levnadssätt ja.
10:42Jag pratade en gång med en
10:44fysioterapeut som jobbade
10:45just med kvinnor med
10:46utmattning.
10:48Hon frågade mig varför jag
10:49har så många patienter som
10:50är 45-50 år som är sjukskrivna
10:53för utmattning.
10:54Vad tror du själv?
10:55Vad händer i den åldern?
10:58Då tänker jag att det är
10:59betydligt bättre att prova en
11:01östrogenbehandling än att
11:02hamna i en situation där man
11:03blir långtidssjukskriven för
11:05sina klimakteriebesvär.
11:06Jag kom ju tidigt i
11:08klimakteriet, 39 års ålder.
11:10Då var det också mycket
11:10diskussion kring att jag
11:13behövde behandling eftersom
11:16det också gav en ökad risk för
11:18hjärt- och kärlsjukdomar.
11:21Hör det till mest när man
11:24kommer tidigt i klimakteriet
11:25eller är det också en aktualitet
11:27längre?
11:27Man ser det absolut tydligast
11:29hos de som kommer in tidigt,
11:31där mensen upphör före 40
11:33års ålder.
11:35Där rekommenderar man att
11:36man ger östrogenbehandling
11:37fram till naturlig
11:39menopausålder, fram till 50
11:41års ålder.
11:42Just för att minska risken för
11:44hjärt- och kärlsjukdomar,
11:46benskörhet och faktiskt också
11:48demens.
11:50Sambandet är inte riktigt lika
11:51tydligt för de som kommer in i
11:54klimakteriet i en normal ålder.
11:56Men det är klart att östrogen
11:57har en viss hjärt- och
11:59kärlskyddande effekt,
12:00framförallt om man sätter in
12:01behandlingen före 60 års
12:03ålder.
12:05Östrogen sänker våra dåliga
12:07blodfetter och det är kopplat
12:10till en bättre hjärthälsa.
12:11Det är bland annat därför som
12:14kvinnor har färre hjärtinfarkter
12:17och mindre hjärt- och
12:18kärlsjukdom än männen.
12:19För vi har östrogenet i så höga
12:22doser under många år
12:23naturligt.
12:25Ett grymt hormon med andra
12:26ord på många sätt.
12:29Om man har fått hjälp av
12:33gynekolog och man har
12:35bestämt att man ska starta på
12:36en sån här
12:37hormonbehandling.
12:38Vad kan man förvänta sig av
12:40den?
12:42Tar det lång tid innan det får
12:43effekt?
12:44Blir man som vanligt igen?
12:49De flesta brukar säga att de
12:51märker effekt på
12:52värmevandringar, svettningar
12:54och sömn inom ett par veckor
12:56eller åtminstone 3-4 veckor.
12:59Vi gör ofta så att vi har någon
13:01typ av avstämning kanske
13:03efter tre månader behandling
13:04för att se hur det går.
13:05Det absolut vanligaste
13:07kommentaren jag hör efter tre
13:09månader är att man nu
13:11känner igen sig själv.
13:13Om man verkligen blir exakt
13:14som man var när man var 30
13:17eller 35.
13:19Nej, det vet jag inte.
13:21Men det blir i alla fall väldigt
13:23mycket bättre.
13:25Då kanske man ska ändra
13:27dosen eller kombinationen av
13:29hormoner.
13:31Så blir det inte riktigt bra efter
13:33tre månader så behöver man
13:34inte nöja sig där.
13:35Då kan man ändra lite tills
13:36man hittar sin dos.
13:39Man får i alla fall räkna med
13:41att det tar ett litet tag innan
13:42man ser effekt.
13:43Jag upplevde att det var
13:45nästan, det tog kanske 2-3
13:49månader, men när det väl
13:50hände så var det som att man
13:52drog upp en rullgardin och
13:53bara Här har du färg!
13:56Fick du färg till?
13:58Ja precis, det var helt otroligt!
14:00En otrolig känsla var det.
14:05Jag får liksom lite livslust igen.
14:08Gud vad deppigt det låter.
14:11Då ska vi se.
14:15Det här undrar jag faktiskt.
14:18När man går i behandling och
14:21man har hittat en bra nivå och
14:25man känner att allting lallar
14:27på så att säga.
14:28Hur vet man att det är dags
14:30att sluta egentligen med en
14:32hormonbehandling?
14:34Man mår ju bra, men nu är jag
14:3850 säger vi.
14:39Då kanske jag ska sluta.
14:41En månad senare så kommer
14:43alla de här symptomen
14:44tillbaka.
14:45Det är ju inte så lätt att veta.
14:48De flesta har ju besvär i fem år.
14:51Så det kan man ha som någon
14:52slags riktmärke.
14:55Så efter fem år så brukar jag i
14:57alla fall ta upp diskussionen.
15:00som kommer in i klimatet i
15:01normal ålder, inte för de som
15:03kommer för tidigt, för det är
15:04en annan femma.
15:06Men efter fem år så kanske
15:08det diskuteras, ska vi prova
15:09först att sänka
15:10östrogendosen?
15:11Och se om du klarar det på en
15:12lägre dos.
15:13Och sen så småningom
15:14kanske prova utan.
15:16När man ska prova utan så
15:18brukar det nästan alltid bli så
15:19att man får en liten flare-up av
15:21framförallt svettningar och
15:22sömnproblem.
15:23För att man saknar det här
15:24östrogenet igen, men det
15:26brukar lägga sig efter ett par,
15:27tre veckor.
15:28Gör inte det utan man
15:30fortfarande har sina
15:31klimatkrissymptom, då kan
15:32man börja med behandlingen
15:33igen och så köra något år eller
15:35två till och så gör ett nytt
15:37försök att sätta ut det.
15:38Men det finns liksom inget
15:39annat sätt att testa på än att
15:42trappa ner eller sätta ut och se
15:44hur det går.
15:47Det finns ju östrogenpreparat
15:50på olika vis, alltså olika typer.
15:53Gäll och spri och plåster och
15:56lite så.
15:59Finns det olika biverkningar
16:00eller hur funkar de liksom?
16:03Det är lite olika profiler i det
16:05hela.
16:05Det man kan säga, om man
16:06liksom ska dela upp det grovt,
16:08så är det så att man räknar
16:09med östrogen som du tar i
16:11tablettform och sväljer.
16:12Eller östrogen som du har via
16:14huden.
16:15Den stora skillnaden där är att
16:16om man har östrogen via
16:18huden, i alla fall i normal till
16:20måttlig dos, för de preparaten
16:23finns det ingen ökad
16:24blodproppsrisk.
16:26Det finns det med östrogen i
16:28tablettform.
16:29Och det här får man ju ta
16:30hänsyn till lite grann beroende
16:32på vem man har framför sig
16:33som patient.
16:34Finns det andra riskfaktorer
16:35för blodpropp, till exempel ett
16:37högt BMI eller en ärftlighet för
16:40blodpropp eller någonsin, då
16:41ska man välja via huden för att
16:44minimera risken för
16:46blodpropp.
16:47Och andra där det inte finns
16:48några riskfaktorer kan
16:49använda det i tablettform.
16:51Sen ser man ju också att det
16:52är lite olika med upptaget.
16:54En del tar upp det bättre i
16:55tarmen, andra tar upp det
16:57bättre i huden, så där kan man
16:58behöva byta om man inte får
17:00effekt.
17:01Jag hade ju, du kan ju inte
17:04minnas exakt allt som hände
17:05med mina patienter, men jag
17:07hade ju plåster ett tag och sen
17:11visade det sig att jag tog ju
17:12inte upp den riktigt ordentligt.
17:14Så då fick vi byta till gäll, vilket
17:16funkar mycket bättre till
17:17exempel.
17:18Så det är ju olika.
17:22Apropå plåster, kanske
17:23framförallt, så har det ju varit
17:25liksom den eviga jakten på
17:27plåster.
17:29Det är ju en stor problematik,
17:31inte bara för oss
17:33klimakteriekvinnor också,
17:35även de som har diabetes och
17:36andra sjukdomar som behöver
17:38medicin, som helt enkelt inte
17:39finns.
17:40Vad fasan händer?
17:42Det undrar jag också.
17:44Alltså det verkar som, det
17:46råder ju ingen brist på
17:47östrogen, så är det ju inte.
17:48Utan det verkar som att det
17:50möjligen är själva
17:51plåsterkomponenten som är
17:54det svåra.
17:55För även andra läkemedel
17:56som är plåsterburna är
17:57restnoterade.
17:59Men det här har ju pågått i
18:00rätt många år och inte blivit
18:03särskilt mycket bättre heller.
18:06Vi har ju haft dispens,
18:07apoteken har kunnat köpa in
18:09preparat från andra länder.
18:11Nu är till och med de slut.
18:16Många som hade plåster har
18:18vi fått byta till gel eller spray.
18:20Finns det en risk att även det
18:22tar slut då?
18:23Med tanke på att många
18:24kanske har bytt till?
18:26I början gjorde det det, därför
18:28att de som då,
18:31läkemedelsföretagen som gör
18:32spray och gel var väl inte
18:34beredda på den här plötsliga
18:35efterfrågan.
18:37Men nu har ju de liksom
18:38kompenserat för det.
18:40Så nu har det ju funkat, nu har
18:42inte de varit.
18:44Restnoterade.
18:45Vi hoppas att det ordnar upp
18:47sig.
18:49En lyssnafråga som var lite så
18:51extra noggrant.
18:54Kan man ta melatonin i
18:56perioder trots att man tar
18:57östrogen och progesteron just
18:59för att förbättra
19:00sömnkvaliteten?
19:01Svar ja.
19:01Svar ja.
19:03Härligt.
19:04Det här med sex och
19:07slämmehinnor hör du.
19:08Det är ju en puck som många
19:11kanske tycker jobbigt att prata
19:13om.
19:13Men också väldigt besvärligt,
19:15hos oss.
19:18Först och främst det här med
19:19sexlusten.
19:21Vi skämtade lite här innan
19:22sändningen, jag och Malin, om
19:25att det kanske inte är
19:27skitkonstigt generellt att man
19:29inte har jättemycket sexlust.
19:30För man har gått från att föda
19:31några barn kanske, till att
19:33liksom bara vara allmänt trött.
19:35Man ska ta igen lite på
19:36arbetslivet och komma igen i
19:38livet efter barnafödande och
19:39sånt där.
19:40Och så kommer man in i
19:41klimakteriet.
19:42Liksom, vad fan?
19:44Måste man ha sexlust än?
19:48Egentligen är det ju så här att
19:50just sexlust hos kvinnor, det
19:53beror till en del på hormoner.
19:56Men det är ganska lite av
19:57lusten som är hormonellt
19:58styrd, utan det är precis som
19:59du säger.
20:00Hur har vi det runt omkring i
20:02livet?
20:02Hur är vår relation, men hur
20:04mycket har vi på jobbet och
20:06hemma?
20:07Det här är också en ålder där
20:08man gärna har kommit upp
20:10lite på jobbet och har en
20:12karriär.
20:12Man kanske har en position på
20:13jobbet som kräver mycket.
20:15Man har tonåringar hemma
20:17som driver en till vansinne.
20:19Och så har man äldre föräldrar
20:21som man också ska ta hand
20:22om.
20:23Så man går ju redan på knäna
20:24och drar sig fram på
20:25huggtänderna.
20:26Det är inte så lätt att koppla
20:27på någon lust då.
20:29Så det är den ena faktorn.
20:30Men sen är det också så att
20:33när östrogenet sjunker så får
20:36vi en slämhinna i slidan som
20:38är lite torrare.
20:40Vi har svårare att bilda den här
20:43halkiga lubrikationen när vi får
20:45lust.
20:46Och vi blir också mindre
20:47elastiska i slidan.
20:49Normalt sett så ska slidväggen
20:50se ut, alltså väckas som ett
20:52dragspel och vara elastisk.
20:53Men utan östrogen så tappar
20:55vi elasticiteten.
20:57Det blir ju stelt och stramt.
20:59Och vår hjärna är väldigt
21:01lustig.
21:01För den håller hela tiden på
21:03att kolla av hur det är under
21:05livet.
21:05Är det lite gott eller inte?
21:08Och är det då torrt som det är
21:09klimatet, då tolkar hjärnan det
21:11som att här ska det inte vara
21:12något.
21:14Och får man då tillbaka med
21:16hjälp av östrogenbehandling
21:17till exempel.
21:19Man får tillbaka den här
21:20fukten i slidan och den här
21:21väckigheten.
21:23Om man då kollar av så var
21:24det lite fuktigt där.
21:26Butiken kanske är öppen
21:27ändå.
21:29Så det är klart att
21:31östrogenbehandling, och
21:32framförallt lokalt, har viss
21:34effekt.
21:34Men det andra kanske man
21:38inte löser med östrogen.
21:39Hur vanligt är det med ökad
21:41lust under
21:42klimakterieperioden?
21:45Jag har nog inte sett någon
21:47studie på det.
21:49Men jag träffar ibland kvinnor
21:51som beskriver det.
21:53Och då är det antingen
21:54kvinnor som har haft otroligt
21:57jobbiga menstruationer.
21:59Som nu tycker att det är en
22:00livskvalitet att inte ha sina
22:02menstruationer.
22:03Att det liksom öppnade upp.
22:04Det är kanske gott och blött,
22:05hips och happ och när som
22:06helst.
22:06Och nu slipper det.
22:09Många kvinnor kan också
22:10tycka att det är väldigt skönt
22:11att kunna ha sex utan att vara
22:13rädd för att bli gravid.
22:16Men de som får ökad lust är ju
22:19i minoritet.
22:22Tyvärr ledigt.
22:25Vet du vad?
22:25Jag läste någon studie.
22:27Väldigt snabbt ska jag säga, så
22:29jag vet inte hur den här
22:29bottnas.
22:31Där stod att kvinnor som har
22:33mer sex i livet skjuter upp
22:35klimakteriet.
22:36Är det något du känner igen?
22:37Kan det vara sant eller falskt?
22:38Jag har inte läst den studien.
22:41Jag har lite svårt att förstå
22:43sammanhanget där.
22:45För du kan ju inte genom att
22:46ha mer sex.
22:47Vad är mer sex?
22:48Du kan ju inte påverka antalet
22:50ägglossningar.
22:52Du kan inte prova all
22:53ägganlaget.
22:54Du kan ju inte få en högre
22:55östrogenproduktion genom
22:56att ha mer sex.
22:58Så det där känns som att det
23:00är någon faktor däremellan
23:02som man inte har tittat på.
23:04Som jag inte är med på tåget.
23:05Vi går vidare.
23:09Om man tar progesteron
23:12vaginalt, vilket många gör.
23:15Nej, inte jag höll jag på att
23:16säga.
23:16Jag tar det oralt.
23:17Kan man ha sex då?
23:18Ja, det kan man.
23:21Okej.
23:23Vi har ju den här delen med
23:25postmenopaus.
23:28Vad kännetecknar den här
23:29delen egentligen?
23:33Postmenopaus är åren efter
23:35att din menstruation har
23:36upphört.
23:38Du kanske fortfarande står på
23:39östrogenbehandling om du
23:40behöver det.
23:41Eller så har du satt ut det.
23:42I den perioden försvinner så
23:45småningom en del av de här
23:46symtomen.
23:47Som hjärndymma, svettningar
23:48och sömnproblem.
23:49Någonting som blir kvar, som
23:51blir livslångt.
23:51Det är just den här sköra
23:53slemhinnan under livet.
23:55I den här fasen är det vanligt
23:57att man har symptom.
23:58Med torrhet, skav, samlag,
24:00smärta.
24:01Man kan också få påverkan på
24:02urinvägarna.
24:04Med urinläckage eller en ökad
24:06risk för urinvägsinfektion.
24:08Så även om man inte behöver
24:12ha östrogen för hela kroppen.
24:14Så lokalt östrogen, att ha
24:16östrogen i sliden.
24:17Är det väldigt många som
24:18behöver fortsätta med
24:19livslångt.
24:21Finns det några andra tips för
24:23just de torra slemhinnorna?
24:25Tvätta med olja.
24:27Inte med tvål.
24:29Gärna använda smörja med
24:32olja.
24:32Efter dusch också.
24:34Något annat mjukgörande
24:35som är oparfumerat.
24:38Lokalt östrogen.
24:39Kan man inte använda det för
24:41att man har en bröstcancer.
24:43Som är pågående i
24:44behandling.
24:45Så finns det fuktgeler som
24:46man kan använda också i
24:48sliden.
24:49Hormonfria.
24:53Post men och paus.
24:55Vi förstår att det kan fortsätta
24:57lite symptom.
24:58Men generellt.
25:00Jag har hört att i Japan så
25:01säger man ju att menopaus är
25:03en andra vår, vilket är väldigt
25:06poetiskt och fint.
25:08Är det många som känner det,
25:10tror du, när man är genom allt
25:11och ute på andra sidan?
25:13Är det lite mer så här, ja, då tar
25:16vi nio tag här.
25:17Ja, men jag tycker nog att jag
25:18hör ganska många beskriva
25:20det.
25:20När verkligen den här jobbiga
25:21perioden med symptomen
25:23har lagt sig så tycker jag att
25:25många beskriver att de har ett
25:26annat lugn.
25:29Att man också kanske har en
25:30annan påndus, en liten
25:33säkerhet på något sätt.
25:36Så många mår ju bra när de är
25:39påstående, pausala.
25:41Om man bara hjälper med
25:41sina torra slämmhinnor och
25:43inte får några andra krämpor
25:44så är det en period där många
25:46mår väldigt fint och faktiskt får
25:49igång sitt sexliv.
25:50Det är också lite roligt, det
25:51finns en hel del enkätstudier
25:53till, och det här är så svenska
25:56kvinnor och män när man har
25:57frågat dem i 70, 75,
25:5980-årsåldern om deras sexliv
26:01och de är betydligt mer aktiva
26:03än vad vi i vår ålder tror.
26:06De har lite mer tid.
26:07De har mer tid, inga
26:10tonåringar, inga sjuka
26:11föräldrar, ingen stress på
26:12jobbet.
26:14Då kommer det igång igen.
26:15Det är då man lever.
26:19Jag upplever faktiskt att hela
26:21den här resan för mig som är
26:23mitt uppe i fortfarande har
26:26gett mig mycket mer påndus
26:28både inför mig själv och inför
26:30andra.
26:31Man är mycket mer såhär, jag
26:32orkar inte ta någon mer skit.
26:34Jag är också mycket
26:35noggrannare med att vara
26:36snäll mot mig själv.
26:39Det är många sådana grejer
26:41som har klickat i mig och man
26:42fattar nu lite mer att jag måste
26:47ta hand om mig själv.
26:51Jag tror faktiskt att
26:52klimakterierösen har hjälpt
26:53mig med det, att komma till
26:55den insikten och hjälpa en att
27:00bli mer övertygad.
27:03Det är också lite roligt om
27:09man tittar på andra däggdjur.
27:11Det är faktiskt bara tre
27:12däggdjur som har
27:13klimakterium.
27:14Det är vi, det är elefanterna
27:16och det är späckhuggarna.
27:18Då kan man börja fundera på
27:20hur elefanter och
27:23späckhuggare lever i sina
27:25grupper.
27:26Den äldre honen som inte
27:28längre kan få avkomma har
27:30ett ansvar för att ta hand om
27:32gruppen och ta hand om de
27:34små.
27:36Vilket ju andra däggdjur inte
27:37har det systemet.
27:39Det finns väl en tanke med att
27:41vi ska komma i klimakteriet
27:43och sluta föda egna barn men
27:45för att ta hand om hela
27:47familjen, gruppen, byn.
27:50Vilket sammanhåll vi nu är.
27:51Äldre kvinnor.
27:54Flytta på er, här kommer de
27:55äldre kvinnorna.
27:56Matriarkatet är här.
27:58Yes, det beslutar vi nu.
28:02Jag träffade en kvinna som var
28:0580 och hon hade fortfarande
28:10problem med symptom och
28:12vallningar.
28:14Jag gissar att det inte är så
28:16vanligt men då hoppas jag att
28:19man har läkarkontakt.
28:21Vad ska man säga till det?
28:24Det som kan vara svårt i den
28:27åldern är att när vi blir äldre så
28:29kan vi också lägga på oss vissa
28:31riskfaktorer som gör att det
28:32kan vara svårt att behandla
28:34med östrogen.
28:35Kommer man upp i
28:3675-80-årsåldern så kanske
28:37man har haft någon
28:39hjärt-kärl-komplikation.
28:41Man har haft en stroke,
28:43kärlkramp eller något annat.
28:48Då kan det vara så att riskerna
28:51med östrogenbehandling
28:52överväger.
28:54Det går att behandla på andra
28:57sätt också, lite beroende på
28:58vad man har för symptom.
28:59Det finns numera ett helt
29:01hormonfritt läkemedel som är
29:04just för svettningar och
29:05vallningar som påverkar vårt
29:06temperaturcentrum i hjärnan.
29:08Den kan man ju fortsätta med
29:09även om man av någon
29:11anledning inte kan ta
29:11östrogen.
29:13Är det mer att man har de
29:15mentala biten med håglöshet,
29:18nedstämdhet och irritabilitet
29:20så kan man ju prova att
29:21behandla det med
29:22antidepressiva om man inte
29:24kan ge östrogen.
29:26Då får man ju lösa det för just
29:28den individen.
29:33Okej, knäckfrågan.
29:34Kan män komma i
29:35klimakteriet?
29:36Inte det som vi menar med
29:38klimakteriet.
29:40Klimakteriet för kvinnor är en
29:41ganska tydlig sänkning.
29:43Det händer något ganska
29:44drastiskt, framförallt i
29:46progesteronet som sjunker
29:47fort och sen i östrogenet.
29:50Männens produktion av
29:51testosteron sjunker ju också.
29:53Det gör den ju från
29:5330-årsåldern och framåt, men
29:55den sjunker så långsamt.
29:56Man kan inte prata om något
29:58klimakterium där.
30:00Det är ingen brytfas, utan det
30:01är en kontinuerlig sänkning.
30:03Skulle man roa sig med att
30:04kolla östrogennivåer på
30:06kvinnor och män i
30:0770-årsåldern- -...då har
30:09männen lite högre nivåer.
30:10De har också en
30:11östrogenproduktion- -...men
30:12den är ungefär jämn från
30:13puberteten framåt.
30:16Så nej, de har inte...
30:18Nej, de kan inte skylla på det,
30:20som sagt, när de är lite moody.
30:25Avslutningsvis, vården.
30:27Vi pratade om det sist det var
30:28här lite- -...kring att det kanske
30:29inte alltid är lätt att få sin röst
30:31hörd- -...och alla kanske inte
30:32alltid känner till våra symtom
30:36och så där.
30:37Du nämnde att det är på väg
30:39att förändras lite kring
30:41utbildning och så vidare.
30:42Hur tycker du att det ser ut
30:44nu?
30:44Snackas det mer i din
30:46proportion- -...om du träffar
30:47och så här?
30:48Snackas det mer om
30:49klimakteriet?
30:49Det snackas absolut mer, om
30:51man tänker
30:52gynekologgrupper- Både på
30:55jobbet, men vi har ju också...
30:57Vi gynekologer som jobbar
30:59utanför sjukhusen- -...vi har ju
31:01en förening för
31:02privatgynekologer.
31:03Senast idag hade vi på
31:05WhatsApp en diskussion-
31:07-...kring just det här med
31:07hormonspiral som tillägg till
31:09östrogenbehandling.
31:10Hur länge får den sitta?
31:12Hur länge kan vi tro att den
31:13har effekt?
31:14Det är mycket kurser och så
31:15där, men jag märker också att
31:17primärvården- -...alltså
31:18vårdcentralerna, de läkarna
31:20har också ett större och större
31:21intresse.
31:22Jag får ofta frågan om jag kan
31:23komma och föreläsa för dem.
31:25De törstar ju också efter mer
31:27information.
31:29Det här är ju music till alla
31:31kvinnors öron, skulle jag vilja
31:32påstå.
31:33Vad tycker du att vi själva...
31:35Vi är lite trötta på den här
31:37frågan- -...för det känns lite
31:37som att vi har slagits hela våra
31:40liv- -...på att höras och synas
31:42och få hjälp.
31:43Men finns det nånting du
31:44tycker att vi kvinnor kan bli
31:45bättre på när det gäller- -...att
31:47se till att vi får den vård vi
31:50förtjänar?
31:53Dels tänker jag att det alltid
31:54hjälper att vara påläst.
31:57Att läsa välskrivna
32:00tidningsartiklar- -...eller lyssna
32:02på poddar.
32:03Det finns ju bra böcker om
32:04klimakteriet också.
32:06Ju mer man vet själv, desto
32:07bättre är det.
32:08Då kan man också göra sig av
32:09med en del egna fördomar
32:10och rädslor som man har.
32:12Sen tycker jag att man också
32:14ska bli kanske bättre på att-
32:18-...inte lyssna så mycket på
32:20snicksnack från kompisar eller
32:23kollegor- -...som säger att det
32:25här kan du inte stå på.
32:26Det där är livsfarligt.
32:27Hade det varit livsfarligt med
32:28Österrean hade vi inte fått
32:30skriva ut det.
32:31Så är det ju bara.
32:33Och som jag sa i tidigare
32:35avsnitt...
32:36Har man inte fått gehör, så har
32:39man alltid rätt till en second
32:40opinion.
32:41Man har alltid rätt att
32:41diskutera med en annan
32:43läkare på sin vårdcentral-
32:47-...eller konsultera en
32:49gynekolog via en remiss eller
32:50via digital vård- -...om man
32:55inte tyckte att man blev
32:55förstådd.
32:57Bra.
32:59Tack igen, Rebecka
33:01Kaplan-Sturk.
33:02Du är alltid välkommen
33:04tillbaka till podden.
33:05Som sagt, vi kommer för alltid
33:08ha många frågor till dig,
33:10känner jag.
33:11Tusen tack till alla er som har
33:13lyssnat idag.
33:14Underbart att ha er med er
33:15här på klimaktet.
33:17Vi hörs igen nästa vecka,
33:19hoppas jag.
33:20Så får ni ha det så gott så
33:21länge.
33:21Hej då!