Transkribering

• 00:04Hej, och välkomna till ett nytt
• 00:06avsnitt av klimaktet.
• 00:08Med mig, Nina Campioni, är
• 00:10jag här på Femina.
• 00:12Den här podden är fullt fokus
• 00:15på klimakteriet.
• 00:17Eller menopaus, som vi också
• 00:18har lärt oss att man ska kalla
• 00:20den här tiden för.
• 00:22Den här veckan är det
• 00:24frågepodd, kan vi väl kalla det
• 00:26för.
• 00:26Jag har med mig en otrolig
• 00:28expert i språket.
• 00:27En otrolig expert i
• 00:29specialistläkaren inom
• 00:31gynekologi, Rebecka Kaplan
• 00:35Sturk.
• 00:36–Hej och välkommen.
• 00:37–Hej.
• 00:37–Vad härligt att du är här igen.
• 00:39–Tack snälla för att jag får
• 00:40komma.
• 00:40Det är så härligt att man bara
• 00:41kan få mata på frågor.
• 00:44Det kommer ju så mycket vitt
• 00:47skilda frågor kring det här
• 00:49ämnet.
• 00:50Och du har ju verkligen koll på
• 00:53det här.
• 00:53Du är inte bara expert inom
• 00:55gynekologi, du är även min
• 00:56gynekolog.
• 00:59Som jag är oerhört tacksam
• 01:00för att få gå hos dig.
• 01:04Det känns mycket tryggt.
• 01:08Förra gången du var här
• 01:09pratade vi mycket om
• 01:11förklimakteriet- –eller
• 01:14perimenopaus, som vi ska
• 01:18försöka enas om.
• 01:19Att vi ska försöka mer använda
• 01:21de uttrycken.
• 01:22Kan inte du bara upprepa igen
• 01:23varför du tycker att den är
• 01:26bättre att förhålla sig till?
• 01:28Det handlar om att på svenska
• 01:30så är klimakteriet hela
• 01:32sekvensen, hela perioden.
• 01:35Från att det börjar strula med
• 01:37mensen och symptomen
• 01:38börjar dyka upp i
• 01:3940-45-årsåldern- –till att
• 01:41mensen upphör strax efter
• 01:4351-årsåldern.
• 01:44Och sedan även livet efter.
• 01:46Det är hela den fasen.
• 01:48Så klimakteriet är precis som
• 01:50puberteten en lång period.
• 01:52Vill man dela upp det mer i
• 01:54små delar- –så är det bättre att
• 01:56använda menopaus, som är
• 01:58sista menstruationen.
• 02:00Perimenopaus, som är de 5-10
• 02:02åren innan, när man har sina
• 02:04symptom.
• 02:05Och sen postmenopaus.
• 02:07Det blir tydligare.
• 02:09Exakt.
• 02:11I det här avsnittet tänker jag
• 02:12att vi ska fokusera lite mer på
• 02:15behandling.
• 02:16Hormonbehandlingar och så
• 02:17där.
• 02:17Det finns många frågor och
• 02:19rädslor kring det.
• 02:21Och sen lite om sexlust.
• 02:25Små tips och tricks.
• 02:27Inte just om sexställningar,
• 02:30men annat.
• 02:31Och så har vi den stora frågan
• 02:33om män kan komma i
• 02:35klimakteriet.
• 02:36Det blir spännande.
• 02:36Det tar vi mot slutet.
• 02:39Vad heter det...
• 02:41Du var inne på hur lång den
• 02:45här perioden är.
• 02:465-10 år kan då
• 02:47perimenopausen vara.
• 02:49Men om vi tar hela resan, hur
• 02:52länge brukar man säga att
• 02:54den pågår?
• 02:56Hela perioden pågår
• 02:58egentligen.
• 02:585-10 år innan mensen upphör.
• 03:01Och sen kan man ha
• 03:02symptom åren efter också.
• 03:05Och en del har kvar sina
• 03:06symptom i många år.
• 03:09Genomsnittet är 5 år.
• 03:11De flesta har besvär i 5 år.
• 03:13Men ungefär 20 % har besvär i
• 03:1510 år.
• 03:16Och så finns det några som
• 03:17har besvär ännu längre.
• 03:19Så det är väldigt olika hur
• 03:23länge detta stökar.
• 03:25Ska vi börja prata lite om det
• 03:26här med behandling, då?
• 03:29Vi kan väl försöka en gång för
• 03:32alla bena ut.
• 03:35Det finns väldigt mycket
• 03:36rädslor kring det här.
• 03:37Det har funnits stora larm som
• 03:39säger att man får bröstcancer
• 03:41av hormonbehandling.
• 03:44Kan du hjälpa oss grotta i det
• 03:46här lite?
• 03:47Om man benar upp det i
• 03:48detalj så är det så att östrogen
• 03:51i sig- när vi ger det som
• 03:53behandling så ökar det inte
• 03:54bröstcancerrisken.
• 03:56Därför att vi vet att de som
• 03:58inte har sin livmoder kvar- och
• 04:00inte behöver ha
• 04:01gulkroppshormon tillägget, de
• 04:03har ingen ökad
• 04:04bröstcancerrisk.
• 04:05Så det som står för den lilla
• 04:07bröstcancerriskökningen- det
• 04:09är det gulkroppshormon som
• 04:10vi lägger till för att skydda
• 04:12livmoden mot
• 04:13livmoderkancer.
• 04:15Även där skiljer det lite mellan
• 04:16olika preparat.
• 04:18Generellt kan man säga, vi vet
• 04:20nu av stora studier- att de
• 04:22första fem årens behandling
• 04:24så är det ingen ökad
• 04:25bröstcancerrisk.
• 04:27Oavsett vilken typ av
• 04:28behandling du har, vilken
• 04:29gulkroppshormon du har.
• 04:31Efter fem år ser man att det
• 04:33finns en liten ökning av
• 04:35bröstcancerinsjuknandet.
• 04:39Men då ska man vara väldigt
• 04:40noga med att tala om att det
• 04:41här handlar om att få en
• 04:43bröstcancer.
• 04:43Det säger ingenting om risken
• 04:45att dö i sin bröstcancer.
• 04:47För den prognosen kan ju vara
• 04:48utmärkt ändå.
• 04:53Man ser att det finns en liten
• 04:54skillnad mellan det syntetiska
• 04:56gulkroppshormonet- som
• 04:57kallas för gestagen.
• 05:00Bioidentiska då,
• 05:01progesteronet.
• 05:02Det finns en liten
• 05:04bröstcancerrisk även efter fem
• 05:06år med progesteron, men den
• 05:07är mindre än med gestagenet.
• 05:10Men båda är mätbara.
• 05:12Ska man sätta den här
• 05:13riskökningen i paritet med
• 05:14någonting, för att det här
• 05:15säger att risken ökar, det kan
• 05:17ju vara precis om man är en
• 05:18dubblad eller en 20-dubblad
• 05:19eller någonting sånt.
• 05:21Så är den riskökningen
• 05:23ungefär i samma nivå som om
• 05:25man skulle gå upp i vikt och få
• 05:26ett BMI över 30.
• 05:28Eller om man skulle dricka
• 05:30alkohol 5-6 dagar i veckan, ett
• 05:33glas 5-6 dagar i veckan.
• 05:35Så att den är i paritet med
• 05:37våra livsstilsfaktorer också.
• 05:39Så den är inte stor, men den
• 05:40finns.
• 05:41Du nämnde ju det här med
• 05:42syntetiskt och där har det
• 05:44också varit diskussion tidigare
• 05:45att det har inte varit så lätt för
• 05:47kvinnor att få den bioidentiska
• 05:50utskriven.
• 05:51Är det fortfarande så?
• 05:53Jag tror att det är mycket
• 05:54lättare idag.
• 05:55Dels är det fler gynekologer
• 05:57som är intresserade av
• 05:58biodentiskt progesteron och
• 06:00förskriver det.
• 06:02Det som har varit ett problem
• 06:03har varit att vi inte har haft
• 06:06några preparat i Sverige med
• 06:08progesteron som enligt
• 06:10läkemedelsverket har haft
• 06:12indikationen tillägg i
• 06:14klimakteriebehandling.
• 06:16Men det har vi nu.
• 06:17Sen i november 2024 så finns
• 06:19ett preparat som är godkänt
• 06:22för att ha som tillägg till
• 06:24östrogen.
• 06:25Så nu kan man ju egentligen
• 06:26inte säga att nej, jag förskriver
• 06:29inte sådant.
• 06:31Det finns ett preparat, men då
• 06:32ska man vara noga med att
• 06:34komma ihåg att det här är för
• 06:35det man kallar för cyklisk
• 06:37behandling.
• 06:38Det vill säga att man
• 06:38behandlar två veckor i
• 06:39månaden och sen är man
• 06:40utan två veckor i månaden.
• 06:42Det är fortfarande inte i
• 06:43Sverige ett godkänt preparat
• 06:45att ge daglig behandling, även
• 06:47om det görs off-label, för det
• 06:50är två få i att förskriva.
• 06:51Men då kanske man måste
• 06:52vara lite mer noggrann med
• 06:53kontroller.
• 06:55Men vad ska man ändå?
• 06:58Jag känner fortfarande att det
• 07:01är svårt att komma ifrån den
• 07:02här bröstcancer-stämparen,
• 07:04för har den sagt någon gång
• 07:05så blir det panik.
• 07:08Det känns naturligt.
• 07:09Det finns väldigt många som
• 07:13inte bara vägrar, men också
• 07:19kanske använder
• 07:21hälsokostpreparat eller hittar
• 07:31andra lösningar som de tycker
• 07:33funkar för.
• 07:34Vad säger du om den typen
• 07:36av...?
• 07:37Hälsokostpreparat finns ju
• 07:38många olika, men en del av de
• 07:40substanserna har ju faktiskt
• 07:42en viss östrogen-effekt i
• 07:44kroppen.
• 07:45Vilket gör att
• 07:46rekommendationen är att
• 07:47man använder dem i sex
• 07:48månader utan att ha
• 07:50diskuterat med läkare.
• 07:51De kan potentiellt också ha en
• 07:53effekt på brösten och på
• 07:55livmoderslapinnan, så de är
• 07:56inte noll- och ofarliga heller.
• 07:58Därför har vi inte
• 07:59säkerhetsstudier på bröst
• 08:02heller.
• 08:04Att det här ens har blivit en
• 08:06grej, det handlar om att det
• 08:09finns studier där man har sett
• 08:11en ökad bröstcancer-risk.
• 08:12Men det är inte de preparat
• 08:14som vi använder i Sverige,
• 08:17utan den stora studien som
• 08:18skrämde livet ur alla som har
• 08:20bröst.
• 08:22Den var ju gjord dels på
• 08:24preparat som används i USA
• 08:26och Storbritannien, som kallas
• 08:27för konjugerat östrogen.
• 08:29Östrogen som man har
• 08:30utvunnit från gravida stod, det
• 08:32använder vi inte i Sverige.
• 08:34Det har en idé i kombination
• 08:36med att gestagen har en lite
• 08:38högre bröstcancer-risk än det
• 08:39vi använder i Sverige.
• 08:42Det gamla hänger kvar, fast
• 08:44det har kommit nya studier
• 08:45som visar att vi inte har någon
• 08:47ökad bröstcancer-risk de
• 08:48första fem åren.
• 08:49Så är det här som ett evigt
• 08:52mantra som man får med sig
• 08:55någonstans ifrån, men som
• 08:56jag också märker att kvinnor
• 08:57skrämmer upp varandra med.
• 08:59Det där får du inte använda,
• 09:01då får du ju bröstcancer.
• 09:04Men det känns ju också som
• 09:05att det finns generellt lite ökat
• 09:10misstänksamhet kring
• 09:12hormoner.
• 09:13Även när man är ungtonor
• 09:14och ska ha p-piller har det
• 09:16också blivit en diskussion
• 09:17kring att det är onödigt att
• 09:20störa den naturliga gången
• 09:25genom hela kvinnans liv.
• 09:28Det har ju blivit lite så att vi
• 09:30kanske känner att vi är trötta
• 09:32på att vi hela tiden ska behöva
• 09:33stoppa i oss massa skit, känner
• 09:34man.
• 09:36Vad säger du till det?
• 09:39Den naturliga gången är helt
• 09:41okomplicerad om man mår
• 09:43superbra.
• 09:44Jag tänker på unga tjejer.
• 09:45Om man har en menstruation
• 09:46och har inga besvär av
• 09:48männsverk och jag har inga
• 09:50rikliga blödningar och jag
• 09:52behöver inget
• 09:52preventivmedel, då är det väl
• 09:54onödigt att ha p-piller.
• 09:56Det håller jag med om.
• 10:01Jag har en tjej som har dubbla
• 10:03mänsskydd, byter varje timme
• 10:06och har mänsverk en vecka
• 10:07innan mänsen, under mänsen
• 10:09och efter och kan inte gå i
• 10:10skolan.
• 10:11Då är inte det naturliga så
• 10:13himla bra för oss heller.
• 10:15Samma sak med klimakteriet.
• 10:17Har du inga besvär behöver
• 10:20du inte behandla det heller.
• 10:21Men hamnar du i en situation
• 10:22där du inte får sova på flera
• 10:24månader, du svettas, du får gå
• 10:27ifrån jobbet för att du är
• 10:29sjöblöt, du är arg, du hamnar i
• 10:31konflikt, du har torra
• 10:33slämminnor och kan inte ha
• 10:34ett sexliv.
• 10:37Ja naturligt, men är det så bra
• 10:39för dig?
• 10:40Det är ett bra levnadssätt ja.
• 10:42Jag pratade en gång med en
• 10:44fysioterapeut som jobbade
• 10:45just med kvinnor med
• 10:46utmattning.
• 10:48Hon frågade mig varför jag
• 10:49har så många patienter som
• 10:50är 45-50 år som är sjukskrivna
• 10:53för utmattning.
• 10:54Vad tror du själv?
• 10:55Vad händer i den åldern?
• 10:58Då tänker jag att det är
• 10:59betydligt bättre att prova en
• 11:01östrogenbehandling än att
• 11:02hamna i en situation där man
• 11:03blir långtidssjukskriven för
• 11:05sina klimakteriebesvär.
• 11:06Jag kom ju tidigt i
• 11:08klimakteriet, 39 års ålder.
• 11:10Då var det också mycket
• 11:10diskussion kring att jag
• 11:13behövde behandling eftersom
• 11:16det också gav en ökad risk för
• 11:18hjärt- och kärlsjukdomar.
• 11:21Hör det till mest när man
• 11:24kommer tidigt i klimakteriet
• 11:25eller är det också en aktualitet
• 11:27längre?
• 11:27Man ser det absolut tydligast
• 11:29hos de som kommer in tidigt,
• 11:31där mensen upphör före 40
• 11:33års ålder.
• 11:35Där rekommenderar man att
• 11:36man ger östrogenbehandling
• 11:37fram till naturlig
• 11:39menopausålder, fram till 50
• 11:41års ålder.
• 11:42Just för att minska risken för
• 11:44hjärt- och kärlsjukdomar,
• 11:46benskörhet och faktiskt också
• 11:48demens.
• 11:50Sambandet är inte riktigt lika
• 11:51tydligt för de som kommer in i
• 11:54klimakteriet i en normal ålder.
• 11:56Men det är klart att östrogen
• 11:57har en viss hjärt- och
• 11:59kärlskyddande effekt,
• 12:00framförallt om man sätter in
• 12:01behandlingen före 60 års
• 12:03ålder.
• 12:05Östrogen sänker våra dåliga
• 12:07blodfetter och det är kopplat
• 12:10till en bättre hjärthälsa.
• 12:11Det är bland annat därför som
• 12:14kvinnor har färre hjärtinfarkter
• 12:17och mindre hjärt- och
• 12:18kärlsjukdom än männen.
• 12:19För vi har östrogenet i så höga
• 12:22doser under många år
• 12:23naturligt.
• 12:25Ett grymt hormon med andra
• 12:26ord på många sätt.
• 12:29Om man har fått hjälp av
• 12:33gynekolog och man har
• 12:35bestämt att man ska starta på
• 12:36en sån här
• 12:37hormonbehandling.
• 12:38Vad kan man förvänta sig av
• 12:40den?
• 12:42Tar det lång tid innan det får
• 12:43effekt?
• 12:44Blir man som vanligt igen?
• 12:49De flesta brukar säga att de
• 12:51märker effekt på
• 12:52värmevandringar, svettningar
• 12:54och sömn inom ett par veckor
• 12:56eller åtminstone 3-4 veckor.
• 12:59Vi gör ofta så att vi har någon
• 13:01typ av avstämning kanske
• 13:03efter tre månader behandling
• 13:04för att se hur det går.
• 13:05Det absolut vanligaste
• 13:07kommentaren jag hör efter tre
• 13:09månader är att man nu
• 13:11känner igen sig själv.
• 13:13Om man verkligen blir exakt
• 13:14som man var när man var 30
• 13:17eller 35.
• 13:19Nej, det vet jag inte.
• 13:21Men det blir i alla fall väldigt
• 13:23mycket bättre.
• 13:25Då kanske man ska ändra
• 13:27dosen eller kombinationen av
• 13:29hormoner.
• 13:31Så blir det inte riktigt bra efter
• 13:33tre månader så behöver man
• 13:34inte nöja sig där.
• 13:35Då kan man ändra lite tills
• 13:36man hittar sin dos.
• 13:39Man får i alla fall räkna med
• 13:41att det tar ett litet tag innan
• 13:42man ser effekt.
• 13:43Jag upplevde att det var
• 13:45nästan, det tog kanske 2-3
• 13:49månader, men när det väl
• 13:50hände så var det som att man
• 13:52drog upp en rullgardin och
• 13:53bara Här har du färg!
• 13:56Fick du färg till?
• 13:58Ja precis, det var helt otroligt!
• 14:00En otrolig känsla var det.
• 14:05Jag får liksom lite livslust igen.
• 14:08Gud vad deppigt det låter.
• 14:11Då ska vi se.
• 14:15Det här undrar jag faktiskt.
• 14:18När man går i behandling och
• 14:21man har hittat en bra nivå och
• 14:25man känner att allting lallar
• 14:27på så att säga.
• 14:28Hur vet man att det är dags
• 14:30att sluta egentligen med en
• 14:32hormonbehandling?
• 14:34Man mår ju bra, men nu är jag
• 14:3850 säger vi.
• 14:39Då kanske jag ska sluta.
• 14:41En månad senare så kommer
• 14:43alla de här symptomen
• 14:44tillbaka.
• 14:45Det är ju inte så lätt att veta.
• 14:48De flesta har ju besvär i fem år.
• 14:51Så det kan man ha som någon
• 14:52slags riktmärke.
• 14:55Så efter fem år så brukar jag i
• 14:57alla fall ta upp diskussionen.
• 15:00som kommer in i klimatet i
• 15:01normal ålder, inte för de som
• 15:03kommer för tidigt, för det är
• 15:04en annan femma.
• 15:06Men efter fem år så kanske
• 15:08det diskuteras, ska vi prova
• 15:09först att sänka
• 15:10östrogendosen?
• 15:11Och se om du klarar det på en
• 15:12lägre dos.
• 15:13Och sen så småningom
• 15:14kanske prova utan.
• 15:16När man ska prova utan så
• 15:18brukar det nästan alltid bli så
• 15:19att man får en liten flare-up av
• 15:21framförallt svettningar och
• 15:22sömnproblem.
• 15:23För att man saknar det här
• 15:24östrogenet igen, men det
• 15:26brukar lägga sig efter ett par,
• 15:27tre veckor.
• 15:28Gör inte det utan man
• 15:30fortfarande har sina
• 15:31klimatkrissymptom, då kan
• 15:32man börja med behandlingen
• 15:33igen och så köra något år eller
• 15:35två till och så gör ett nytt
• 15:37försök att sätta ut det.
• 15:38Men det finns liksom inget
• 15:39annat sätt att testa på än att
• 15:42trappa ner eller sätta ut och se
• 15:44hur det går.
• 15:47Det finns ju östrogenpreparat
• 15:50på olika vis, alltså olika typer.
• 15:53Gäll och spri och plåster och
• 15:56lite så.
• 15:59Finns det olika biverkningar
• 16:00eller hur funkar de liksom?
• 16:03Det är lite olika profiler i det
• 16:05hela.
• 16:05Det man kan säga, om man
• 16:06liksom ska dela upp det grovt,
• 16:08så är det så att man räknar
• 16:09med östrogen som du tar i
• 16:11tablettform och sväljer.
• 16:12Eller östrogen som du har via
• 16:14huden.
• 16:15Den stora skillnaden där är att
• 16:16om man har östrogen via
• 16:18huden, i alla fall i normal till
• 16:20måttlig dos, för de preparaten
• 16:23finns det ingen ökad
• 16:24blodproppsrisk.
• 16:26Det finns det med östrogen i
• 16:28tablettform.
• 16:29Och det här får man ju ta
• 16:30hänsyn till lite grann beroende
• 16:32på vem man har framför sig
• 16:33som patient.
• 16:34Finns det andra riskfaktorer
• 16:35för blodpropp, till exempel ett
• 16:37högt BMI eller en ärftlighet för
• 16:40blodpropp eller någonsin, då
• 16:41ska man välja via huden för att
• 16:44minimera risken för
• 16:46blodpropp.
• 16:47Och andra där det inte finns
• 16:48några riskfaktorer kan
• 16:49använda det i tablettform.
• 16:51Sen ser man ju också att det
• 16:52är lite olika med upptaget.
• 16:54En del tar upp det bättre i
• 16:55tarmen, andra tar upp det
• 16:57bättre i huden, så där kan man
• 16:58behöva byta om man inte får
• 17:00effekt.
• 17:01Jag hade ju, du kan ju inte
• 17:04minnas exakt allt som hände
• 17:05med mina patienter, men jag
• 17:07hade ju plåster ett tag och sen
• 17:11visade det sig att jag tog ju
• 17:12inte upp den riktigt ordentligt.
• 17:14Så då fick vi byta till gäll, vilket
• 17:16funkar mycket bättre till
• 17:17exempel.
• 17:18Så det är ju olika.
• 17:22Apropå plåster, kanske
• 17:23framförallt, så har det ju varit
• 17:25liksom den eviga jakten på
• 17:27plåster.
• 17:29Det är ju en stor problematik,
• 17:31inte bara för oss
• 17:33klimakteriekvinnor också,
• 17:35även de som har diabetes och
• 17:36andra sjukdomar som behöver
• 17:38medicin, som helt enkelt inte
• 17:39finns.
• 17:40Vad fasan händer?
• 17:42Det undrar jag också.
• 17:44Alltså det verkar som, det
• 17:46råder ju ingen brist på
• 17:47östrogen, så är det ju inte.
• 17:48Utan det verkar som att det
• 17:50möjligen är själva
• 17:51plåsterkomponenten som är
• 17:54det svåra.
• 17:55För även andra läkemedel
• 17:56som är plåsterburna är
• 17:57restnoterade.
• 17:59Men det här har ju pågått i
• 18:00rätt många år och inte blivit
• 18:03särskilt mycket bättre heller.
• 18:06Vi har ju haft dispens,
• 18:07apoteken har kunnat köpa in
• 18:09preparat från andra länder.
• 18:11Nu är till och med de slut.
• 18:16Många som hade plåster har
• 18:18vi fått byta till gel eller spray.
• 18:20Finns det en risk att även det
• 18:22tar slut då?
• 18:23Med tanke på att många
• 18:24kanske har bytt till?
• 18:26I början gjorde det det, därför
• 18:28att de som då,
• 18:31läkemedelsföretagen som gör
• 18:32spray och gel var väl inte
• 18:34beredda på den här plötsliga
• 18:35efterfrågan.
• 18:37Men nu har ju de liksom
• 18:38kompenserat för det.
• 18:40Så nu har det ju funkat, nu har
• 18:42inte de varit.
• 18:44Restnoterade.
• 18:45Vi hoppas att det ordnar upp
• 18:47sig.
• 18:49En lyssnafråga som var lite så
• 18:51extra noggrant.
• 18:54Kan man ta melatonin i
• 18:56perioder trots att man tar
• 18:57östrogen och progesteron just
• 18:59för att förbättra
• 19:00sömnkvaliteten?
• 19:01Svar ja.
• 19:01Svar ja.
• 19:03Härligt.
• 19:04Det här med sex och
• 19:07slämmehinnor hör du.
• 19:08Det är ju en puck som många
• 19:11kanske tycker jobbigt att prata
• 19:13om.
• 19:13Men också väldigt besvärligt,
• 19:15hos oss.
• 19:18Först och främst det här med
• 19:19sexlusten.
• 19:21Vi skämtade lite här innan
• 19:22sändningen, jag och Malin, om
• 19:25att det kanske inte är
• 19:27skitkonstigt generellt att man
• 19:29inte har jättemycket sexlust.
• 19:30För man har gått från att föda
• 19:31några barn kanske, till att
• 19:33liksom bara vara allmänt trött.
• 19:35Man ska ta igen lite på
• 19:36arbetslivet och komma igen i
• 19:38livet efter barnafödande och
• 19:39sånt där.
• 19:40Och så kommer man in i
• 19:41klimakteriet.
• 19:42Liksom, vad fan?
• 19:44Måste man ha sexlust än?
• 19:48Egentligen är det ju så här att
• 19:50just sexlust hos kvinnor, det
• 19:53beror till en del på hormoner.
• 19:56Men det är ganska lite av
• 19:57lusten som är hormonellt
• 19:58styrd, utan det är precis som
• 19:59du säger.
• 20:00Hur har vi det runt omkring i
• 20:02livet?
• 20:02Hur är vår relation, men hur
• 20:04mycket har vi på jobbet och
• 20:06hemma?
• 20:07Det här är också en ålder där
• 20:08man gärna har kommit upp
• 20:10lite på jobbet och har en
• 20:12karriär.
• 20:12Man kanske har en position på
• 20:13jobbet som kräver mycket.
• 20:15Man har tonåringar hemma
• 20:17som driver en till vansinne.
• 20:19Och så har man äldre föräldrar
• 20:21som man också ska ta hand
• 20:22om.
• 20:23Så man går ju redan på knäna
• 20:24och drar sig fram på
• 20:25huggtänderna.
• 20:26Det är inte så lätt att koppla
• 20:27på någon lust då.
• 20:29Så det är den ena faktorn.
• 20:30Men sen är det också så att
• 20:33när östrogenet sjunker så får
• 20:36vi en slämhinna i slidan som
• 20:38är lite torrare.
• 20:40Vi har svårare att bilda den här
• 20:43halkiga lubrikationen när vi får
• 20:45lust.
• 20:46Och vi blir också mindre
• 20:47elastiska i slidan.
• 20:49Normalt sett så ska slidväggen
• 20:50se ut, alltså väckas som ett
• 20:52dragspel och vara elastisk.
• 20:53Men utan östrogen så tappar
• 20:55vi elasticiteten.
• 20:57Det blir ju stelt och stramt.
• 20:59Och vår hjärna är väldigt
• 21:01lustig.
• 21:01För den håller hela tiden på
• 21:03att kolla av hur det är under
• 21:05livet.
• 21:05Är det lite gott eller inte?
• 21:08Och är det då torrt som det är
• 21:09klimatet, då tolkar hjärnan det
• 21:11som att här ska det inte vara
• 21:12något.
• 21:14Och får man då tillbaka med
• 21:16hjälp av östrogenbehandling
• 21:17till exempel.
• 21:19Man får tillbaka den här
• 21:20fukten i slidan och den här
• 21:21väckigheten.
• 21:23Om man då kollar av så var
• 21:24det lite fuktigt där.
• 21:26Butiken kanske är öppen
• 21:27ändå.
• 21:29Så det är klart att
• 21:31östrogenbehandling, och
• 21:32framförallt lokalt, har viss
• 21:34effekt.
• 21:34Men det andra kanske man
• 21:38inte löser med östrogen.
• 21:39Hur vanligt är det med ökad
• 21:41lust under
• 21:42klimakterieperioden?
• 21:45Jag har nog inte sett någon
• 21:47studie på det.
• 21:49Men jag träffar ibland kvinnor
• 21:51som beskriver det.
• 21:53Och då är det antingen
• 21:54kvinnor som har haft otroligt
• 21:57jobbiga menstruationer.
• 21:59Som nu tycker att det är en
• 22:00livskvalitet att inte ha sina
• 22:02menstruationer.
• 22:03Att det liksom öppnade upp.
• 22:04Det är kanske gott och blött,
• 22:05hips och happ och när som
• 22:06helst.
• 22:06Och nu slipper det.
• 22:09Många kvinnor kan också
• 22:10tycka att det är väldigt skönt
• 22:11att kunna ha sex utan att vara
• 22:13rädd för att bli gravid.
• 22:16Men de som får ökad lust är ju
• 22:19i minoritet.
• 22:22Tyvärr ledigt.
• 22:25Vet du vad?
• 22:25Jag läste någon studie.
• 22:27Väldigt snabbt ska jag säga, så
• 22:29jag vet inte hur den här
• 22:29bottnas.
• 22:31Där stod att kvinnor som har
• 22:33mer sex i livet skjuter upp
• 22:35klimakteriet.
• 22:36Är det något du känner igen?
• 22:37Kan det vara sant eller falskt?
• 22:38Jag har inte läst den studien.
• 22:41Jag har lite svårt att förstå
• 22:43sammanhanget där.
• 22:45För du kan ju inte genom att
• 22:46ha mer sex.
• 22:47Vad är mer sex?
• 22:48Du kan ju inte påverka antalet
• 22:50ägglossningar.
• 22:52Du kan inte prova all
• 22:53ägganlaget.
• 22:54Du kan ju inte få en högre
• 22:55östrogenproduktion genom
• 22:56att ha mer sex.
• 22:58Så det där känns som att det
• 23:00är någon faktor däremellan
• 23:02som man inte har tittat på.
• 23:04Som jag inte är med på tåget.
• 23:05Vi går vidare.
• 23:09Om man tar progesteron
• 23:12vaginalt, vilket många gör.
• 23:15Nej, inte jag höll jag på att
• 23:16säga.
• 23:16Jag tar det oralt.
• 23:17Kan man ha sex då?
• 23:18Ja, det kan man.
• 23:21Okej.
• 23:23Vi har ju den här delen med
• 23:25postmenopaus.
• 23:28Vad kännetecknar den här
• 23:29delen egentligen?
• 23:33Postmenopaus är åren efter
• 23:35att din menstruation har
• 23:36upphört.
• 23:38Du kanske fortfarande står på
• 23:39östrogenbehandling om du
• 23:40behöver det.
• 23:41Eller så har du satt ut det.
• 23:42I den perioden försvinner så
• 23:45småningom en del av de här
• 23:46symtomen.
• 23:47Som hjärndymma, svettningar
• 23:48och sömnproblem.
• 23:49Någonting som blir kvar, som
• 23:51blir livslångt.
• 23:51Det är just den här sköra
• 23:53slemhinnan under livet.
• 23:55I den här fasen är det vanligt
• 23:57att man har symptom.
• 23:58Med torrhet, skav, samlag,
• 24:00smärta.
• 24:01Man kan också få påverkan på
• 24:02urinvägarna.
• 24:04Med urinläckage eller en ökad
• 24:06risk för urinvägsinfektion.
• 24:08Så även om man inte behöver
• 24:12ha östrogen för hela kroppen.
• 24:14Så lokalt östrogen, att ha
• 24:16östrogen i sliden.
• 24:17Är det väldigt många som
• 24:18behöver fortsätta med
• 24:19livslångt.
• 24:21Finns det några andra tips för
• 24:23just de torra slemhinnorna?
• 24:25Tvätta med olja.
• 24:27Inte med tvål.
• 24:29Gärna använda smörja med
• 24:32olja.
• 24:32Efter dusch också.
• 24:34Något annat mjukgörande
• 24:35som är oparfumerat.
• 24:38Lokalt östrogen.
• 24:39Kan man inte använda det för
• 24:41att man har en bröstcancer.
• 24:43Som är pågående i
• 24:44behandling.
• 24:45Så finns det fuktgeler som
• 24:46man kan använda också i
• 24:48sliden.
• 24:49Hormonfria.
• 24:53Post men och paus.
• 24:55Vi förstår att det kan fortsätta
• 24:57lite symptom.
• 24:58Men generellt.
• 25:00Jag har hört att i Japan så
• 25:01säger man ju att menopaus är
• 25:03en andra vår, vilket är väldigt
• 25:06poetiskt och fint.
• 25:08Är det många som känner det,
• 25:10tror du, när man är genom allt
• 25:11och ute på andra sidan?
• 25:13Är det lite mer så här, ja, då tar
• 25:16vi nio tag här.
• 25:17Ja, men jag tycker nog att jag
• 25:18hör ganska många beskriva
• 25:20det.
• 25:20När verkligen den här jobbiga
• 25:21perioden med symptomen
• 25:23har lagt sig så tycker jag att
• 25:25många beskriver att de har ett
• 25:26annat lugn.
• 25:29Att man också kanske har en
• 25:30annan påndus, en liten
• 25:33säkerhet på något sätt.
• 25:36Så många mår ju bra när de är
• 25:39påstående, pausala.
• 25:41Om man bara hjälper med
• 25:41sina torra slämmhinnor och
• 25:43inte får några andra krämpor
• 25:44så är det en period där många
• 25:46mår väldigt fint och faktiskt får
• 25:49igång sitt sexliv.
• 25:50Det är också lite roligt, det
• 25:51finns en hel del enkätstudier
• 25:53till, och det här är så svenska
• 25:56kvinnor och män när man har
• 25:57frågat dem i 70, 75,
• 25:5980-årsåldern om deras sexliv
• 26:01och de är betydligt mer aktiva
• 26:03än vad vi i vår ålder tror.
• 26:06De har lite mer tid.
• 26:07De har mer tid, inga
• 26:10tonåringar, inga sjuka
• 26:11föräldrar, ingen stress på
• 26:12jobbet.
• 26:14Då kommer det igång igen.
• 26:15Det är då man lever.
• 26:19Jag upplever faktiskt att hela
• 26:21den här resan för mig som är
• 26:23mitt uppe i fortfarande har
• 26:26gett mig mycket mer påndus
• 26:28både inför mig själv och inför
• 26:30andra.
• 26:31Man är mycket mer såhär, jag
• 26:32orkar inte ta någon mer skit.
• 26:34Jag är också mycket
• 26:35noggrannare med att vara
• 26:36snäll mot mig själv.
• 26:39Det är många sådana grejer
• 26:41som har klickat i mig och man
• 26:42fattar nu lite mer att jag måste
• 26:47ta hand om mig själv.
• 26:51Jag tror faktiskt att
• 26:52klimakterierösen har hjälpt
• 26:53mig med det, att komma till
• 26:55den insikten och hjälpa en att
• 27:00bli mer övertygad.
• 27:03Det är också lite roligt om
• 27:09man tittar på andra däggdjur.
• 27:11Det är faktiskt bara tre
• 27:12däggdjur som har
• 27:13klimakterium.
• 27:14Det är vi, det är elefanterna
• 27:16och det är späckhuggarna.
• 27:18Då kan man börja fundera på
• 27:20hur elefanter och
• 27:23späckhuggare lever i sina
• 27:25grupper.
• 27:26Den äldre honen som inte
• 27:28längre kan få avkomma har
• 27:30ett ansvar för att ta hand om
• 27:32gruppen och ta hand om de
• 27:34små.
• 27:36Vilket ju andra däggdjur inte
• 27:37har det systemet.
• 27:39Det finns väl en tanke med att
• 27:41vi ska komma i klimakteriet
• 27:43och sluta föda egna barn men
• 27:45för att ta hand om hela
• 27:47familjen, gruppen, byn.
• 27:50Vilket sammanhåll vi nu är.
• 27:51Äldre kvinnor.
• 27:54Flytta på er, här kommer de
• 27:55äldre kvinnorna.
• 27:56Matriarkatet är här.
• 27:58Yes, det beslutar vi nu.
• 28:02Jag träffade en kvinna som var
• 28:0580 och hon hade fortfarande
• 28:10problem med symptom och
• 28:12vallningar.
• 28:14Jag gissar att det inte är så
• 28:16vanligt men då hoppas jag att
• 28:19man har läkarkontakt.
• 28:21Vad ska man säga till det?
• 28:24Det som kan vara svårt i den
• 28:27åldern är att när vi blir äldre så
• 28:29kan vi också lägga på oss vissa
• 28:31riskfaktorer som gör att det
• 28:32kan vara svårt att behandla
• 28:34med östrogen.
• 28:35Kommer man upp i
• 28:3675-80-årsåldern så kanske
• 28:37man har haft någon
• 28:39hjärt-kärl-komplikation.
• 28:41Man har haft en stroke,
• 28:43kärlkramp eller något annat.
• 28:48Då kan det vara så att riskerna
• 28:51med östrogenbehandling
• 28:52överväger.
• 28:54Det går att behandla på andra
• 28:57sätt också, lite beroende på
• 28:58vad man har för symptom.
• 28:59Det finns numera ett helt
• 29:01hormonfritt läkemedel som är
• 29:04just för svettningar och
• 29:05vallningar som påverkar vårt
• 29:06temperaturcentrum i hjärnan.
• 29:08Den kan man ju fortsätta med
• 29:09även om man av någon
• 29:11anledning inte kan ta
• 29:11östrogen.
• 29:13Är det mer att man har de
• 29:15mentala biten med håglöshet,
• 29:18nedstämdhet och irritabilitet
• 29:20så kan man ju prova att
• 29:21behandla det med
• 29:22antidepressiva om man inte
• 29:24kan ge östrogen.
• 29:26Då får man ju lösa det för just
• 29:28den individen.
• 29:33Okej, knäckfrågan.
• 29:34Kan män komma i
• 29:35klimakteriet?
• 29:36Inte det som vi menar med
• 29:38klimakteriet.
• 29:40Klimakteriet för kvinnor är en
• 29:41ganska tydlig sänkning.
• 29:43Det händer något ganska
• 29:44drastiskt, framförallt i
• 29:46progesteronet som sjunker
• 29:47fort och sen i östrogenet.
• 29:50Männens produktion av
• 29:51testosteron sjunker ju också.
• 29:53Det gör den ju från
• 29:5330-årsåldern och framåt, men
• 29:55den sjunker så långsamt.
• 29:56Man kan inte prata om något
• 29:58klimakterium där.
• 30:00Det är ingen brytfas, utan det
• 30:01är en kontinuerlig sänkning.
• 30:03Skulle man roa sig med att
• 30:04kolla östrogennivåer på
• 30:06kvinnor och män i
• 30:0770-årsåldern- -...då har
• 30:09männen lite högre nivåer.
• 30:10De har också en
• 30:11östrogenproduktion- -...men
• 30:12den är ungefär jämn från
• 30:13puberteten framåt.
• 30:16Så nej, de har inte...
• 30:18Nej, de kan inte skylla på det,
• 30:20som sagt, när de är lite moody.
• 30:25Avslutningsvis, vården.
• 30:27Vi pratade om det sist det var
• 30:28här lite- -...kring att det kanske
• 30:29inte alltid är lätt att få sin röst
• 30:31hörd- -...och alla kanske inte
• 30:32alltid känner till våra symtom
• 30:36och så där.
• 30:37Du nämnde att det är på väg
• 30:39att förändras lite kring
• 30:41utbildning och så vidare.
• 30:42Hur tycker du att det ser ut
• 30:44nu?
• 30:44Snackas det mer i din
• 30:46proportion- -...om du träffar
• 30:47och så här?
• 30:48Snackas det mer om
• 30:49klimakteriet?
• 30:49Det snackas absolut mer, om
• 30:51man tänker
• 30:52gynekologgrupper- Både på
• 30:55jobbet, men vi har ju också...
• 30:57Vi gynekologer som jobbar
• 30:59utanför sjukhusen- -...vi har ju
• 31:01en förening för
• 31:02privatgynekologer.
• 31:03Senast idag hade vi på
• 31:05WhatsApp en diskussion-
• 31:07-...kring just det här med
• 31:07hormonspiral som tillägg till
• 31:09östrogenbehandling.
• 31:10Hur länge får den sitta?
• 31:12Hur länge kan vi tro att den
• 31:13har effekt?
• 31:14Det är mycket kurser och så
• 31:15där, men jag märker också att
• 31:17primärvården- -...alltså
• 31:18vårdcentralerna, de läkarna
• 31:20har också ett större och större
• 31:21intresse.
• 31:22Jag får ofta frågan om jag kan
• 31:23komma och föreläsa för dem.
• 31:25De törstar ju också efter mer
• 31:27information.
• 31:29Det här är ju music till alla
• 31:31kvinnors öron, skulle jag vilja
• 31:32påstå.
• 31:33Vad tycker du att vi själva...
• 31:35Vi är lite trötta på den här
• 31:37frågan- -...för det känns lite
• 31:37som att vi har slagits hela våra
• 31:40liv- -...på att höras och synas
• 31:42och få hjälp.
• 31:43Men finns det nånting du
• 31:44tycker att vi kvinnor kan bli
• 31:45bättre på när det gäller- -...att
• 31:47se till att vi får den vård vi
• 31:50förtjänar?
• 31:53Dels tänker jag att det alltid
• 31:54hjälper att vara påläst.
• 31:57Att läsa välskrivna
• 32:00tidningsartiklar- -...eller lyssna
• 32:02på poddar.
• 32:03Det finns ju bra böcker om
• 32:04klimakteriet också.
• 32:06Ju mer man vet själv, desto
• 32:07bättre är det.
• 32:08Då kan man också göra sig av
• 32:09med en del egna fördomar
• 32:10och rädslor som man har.
• 32:12Sen tycker jag att man också
• 32:14ska bli kanske bättre på att-
• 32:18-...inte lyssna så mycket på
• 32:20snicksnack från kompisar eller
• 32:23kollegor- -...som säger att det
• 32:25här kan du inte stå på.
• 32:26Det där är livsfarligt.
• 32:27Hade det varit livsfarligt med
• 32:28Österrean hade vi inte fått
• 32:30skriva ut det.
• 32:31Så är det ju bara.
• 32:33Och som jag sa i tidigare
• 32:35avsnitt...
• 32:36Har man inte fått gehör, så har
• 32:39man alltid rätt till en second
• 32:40opinion.
• 32:41Man har alltid rätt att
• 32:41diskutera med en annan
• 32:43läkare på sin vårdcentral-
• 32:47-...eller konsultera en
• 32:49gynekolog via en remiss eller
• 32:50via digital vård- -...om man
• 32:55inte tyckte att man blev
• 32:55förstådd.
• 32:57Bra.
• 32:59Tack igen, Rebecka
• 33:01Kaplan-Sturk.
• 33:02Du är alltid välkommen
• 33:04tillbaka till podden.
• 33:05Som sagt, vi kommer för alltid
• 33:08ha många frågor till dig,
• 33:10känner jag.
• 33:11Tusen tack till alla er som har
• 33:13lyssnat idag.
• 33:14Underbart att ha er med er
• 33:15här på klimaktet.
• 33:17Vi hörs igen nästa vecka,
• 33:19hoppas jag.
• 33:20Så får ni ha det så gott så
• 33:21länge.
• 33:21Hej då!